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自然流产

目录02病因学分析01概述与定义03临床表现04诊断方法05治疗策略06预防与预后

概述与定义01

自然流产基本概念非人为妊娠终止自然流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克时发生的非人为因素导致的妊娠终止现象，包括胚胎停止发育和妊娠组织自然排出两种形式。临床以妊娠12周为界分为早期流产（胚胎染色体异常为主）和晚期流产（母体因素为主），其中早期流产占自然流产的80%以上。本质是胚胎发育异常或母体环境不适宜妊娠维持，表现为绒毛膜蜕膜分离、子宫收缩及宫颈扩张三联征。早期与晚期划分病理生理机制

流行病学特征总体发生率临床确认的妊娠中约15%发生自然流产，若计入生化妊娠则人类总妊娠中75%以流产告终，多数为着床失败的早早孕流产未被察觉。高风险因素产妇年龄＞35岁流产风险显著增加，40岁以上可达50%；既往流产史使再发风险上升至20-25%，3次以上流产史者再发率达30-45%。染色体异常占比早期流产中50-60%存在胚胎染色体异常，随流产次数增加比例下降；复发性流产夫妇染色体异常率（4%）显著高于普通人群（0.2%）。时间分布特征80%流产集中于妊娠12周内，8-10周为高峰期，与胚胎从母体循环过渡至胎盘供血的关键期相关。

临床分类标准发展进程分类包括先兆流产（阴道流血未开宫口）、难免流产（宫口扩张妊娠物未排）、不全流产（部分组织残留）和完全流产（妊娠物完全排出）四种连续阶段