家庭医生团队职责分工指引及运作流程.pdfVIP

家庭医生签约服务团队

职责分工及运作流程

家庭医生签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师

和社区护人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并

以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管的一种服务模

式。家庭医生是家庭医生签约服务的签约主体，村卫生站乡村

医生为主体，乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑。通过组建

家庭医生服务团队进行职责分工并实施网格化管。

一、团队组成及职责

家庭医生签约服务团队由由家庭医生（全科医生）、护

士、公共卫生医师含（助公共卫生医师）等组成，有条件吸

收中医师、药师、健康管师、心咨询师、营养师、康复治

疗师、社（义）工等加入团队。签约对象为全镇（行政村）的

常住居民，重点人群为老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍

患者、慢性病患者、残疾人、肺结核患者、农村建档立卡贫困

人员、慢性病高危人群等。