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急诊创伤救治工作规程

组织架构与职责划分

创伤救治的核心不是单打独斗，而是在极短时间内完成多学科的无缝接力，任何职责不清都会导致黄金时间的流失。

创伤团队必须实行扁平化管理，由创伤中心主任（通常由分管副院长或急诊科主任担任）统筹全局。日常创伤救治实行三级值班制度：一级值班由急诊科首诊医师和护士长组成，负责初步评估与生命支持；二级值班由急诊外科主治及以上医师组成，负责伤情判定与急诊手术决策；三级值班由神外、胸外、普外、骨科及麻醉科高年资医师组成，负责确定性手术治疗。

创伤组长：必须在创伤预警发出后10分钟内到达抢救室。拥有跨科室资源调度权与手术方案最终决定权，负责主导CABCDE评估流程，决定是否启动MDT（多学科协作）或大量输血方案（MTP）。

急诊首诊医师：必须在患者抵达前5分钟到达抢救室。负责开放气道、胸腔闭式引流、深静脉置管等关键操作，并实时记录生命体征与干预时间节点。

创伤护士：负责建立两条大口径（14-16G）外周静脉通道、采集血样（血型、交叉配血、血气分析）、协助去除衣物并做好保暖。严禁在未完成颈椎保护的情况下强行脱去患者上衣（导致医源性脊髓损伤）——替代方案为沿衣缝剪开衣物。

专科医师：接到会诊通知后必须在15分钟内到达抢救室现场，严禁仅通过电话会诊下达医嘱。会诊医师需给出明确的书面处理意见，不得使用「建议观察」「对症处理」等模糊表述。

创伤分级标准