急性肾损伤从基础到临床.pptxVIP

急性肾损伤：从基础到临床从病理生理到诊疗实践的系统认知医学教学课件MEDICALEDUCATION临床肾脏病学·教学课件

课程导览01认知奠基疾病负担与病理生理基础02诊断进阶诊断标准、分期与病因鉴别03治疗实践液体管理、药物与肾脏替代治疗04前沿展望生物标志物与2026指南更新

01认知奠基认识疾病，从理解它的负担与机制开始建立AKI疾病负担与病理生理基础认知

AKI疾病负担沉重我国住院患者AKI总体发生率为11.6%，ICU患者高达37.9%，3期AKI90天病死率升至34.7%，ICU与3期患者风险陡增。200万全球每年因AKI死亡人数远超乳腺癌、心力衰竭的病死率，已成为重大公共卫生问题。

三大病因分类框架病因按解剖部位分为肾前性、肾性、肾后性三类病因类型占比（%）肾前性55.2肾性37.8肾后性7.0三类病因占比三大病因要点3项肾前性占比居首肾前性占55.2%居首，肾性中以急性肾小管坏死（ATN）最常见肾前性可恢复多为功能性改变，及时补充血容量可完全恢复肾后性可逆转解除梗阻后肾功能多可逆转

病理生理：从灌注到细胞损伤核心机制呈现三层递进关系血流动力学失衡灌注不足肾灌注压降低有效循环血量不足、心输出量下降、肾血管收缩→GFR下降自主调节受扰肾脏自主调节受NSAIDs、ACEI/ARB干扰后，无法维持正常灌注炎症与氧化应激氧化应激炎症通路激活缺血再灌