椎管内肿瘤影像学诊断课堂PPT.pptxVIP

医学影像课程椎管内肿瘤影像学诊断从定位到定性：一堂课掌握椎管内肿瘤影像诊断授课对象医学生

课程导览01解剖分类椎管解剖与肿瘤三大分类框架02髓内肿瘤室管膜瘤与星形细胞瘤影像特征03髓外硬膜下神经鞘瘤与脊膜瘤影像特征04硬膜外诊断硬膜外肿瘤与影像诊断流程

解剖与分类定位是定性之母先建立椎管解剖与三大分类的空间认知框架01

椎管三层结构是定位基础硬脊膜是区分硬膜内与硬膜外的关键解剖屏障椎管自内向外由脊髓、蛛网膜下腔、硬膜囊三层包绕，肿瘤所在层次决定其影像表现先明确肿瘤在哪一层，再讨论肿瘤是什么——这是椎管内肿瘤影像诊断的基本思维路径髓内占位第1层脊髓直接起源于脊髓实质，导致脊髓增粗髓外硬膜下占位第2层蛛网膜下腔位于蛛网膜下腔内，推压脊髓向对侧移位硬膜外占位第3层硬膜囊位于硬脊膜与椎管骨壁之间，连带硬膜囊一起受压移位

三大分类占位各不相同椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的比例接近15%，发病率低但诊断价值高椎管内肿瘤按解剖位置分为三类，各分类占比与好发肿瘤差异显著。分类占比常见肿瘤髓内肿瘤20%-30%室管膜瘤、星形细胞瘤髓外硬膜下肿瘤60%-70%神经鞘瘤、脊膜瘤硬膜外肿瘤10%-20%转移瘤、淋巴瘤“髓外硬膜下肿瘤占比最高且多为良性，是本课程的重点学习对象。”

三条定位征象定诊断方向征象髓内髓外硬膜下硬膜外脊髓形态增粗膨大受压向对侧移位连同硬膜囊移位患侧蛛网膜下腔对称