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（新）医院感染质量控制总结(2篇)

第一篇

202X年是我院作为新建三级综合医院正式投用的首个完整年度，医院感染质量控制工作以《医院感染管理办法》《医院感染管理质量控制指标》及三级医院评审标准为核心依据，围绕“降低院感发生率、防范院感暴发事件、保障医疗质量安全”总体目标，搭建三级感控质控网络、完善制度标准体系、强化全流程环节管控、落实持续改进机制，全年累计开展全院性感控质控检查12次、专项质控督查8次、现场指导整改问题472项，各项感控核心指标均符合国家规范要求，未发生一起医院感染暴发事件及因院感导致的重大医疗安全事件。

一、感控质控体系建设情况

作为新建医院，我院从投用初期即按照“高标准、全覆盖、闭环式”要求搭建感控质控体系，为后续质控工作开展奠定基础。

一是构建三级纵向质控网络。成立由院长任主任委员、分管副院长任副主任委员、各临床医技及后勤行政科室负责人为成员的医院感染管理委员会，全年召开委员会会议4次，审议感控质控年度计划、重点专项整治方案、院感暴发应急预案等重大事项11项；设置独立的医院感染管理科，按每200张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准，配备专职感控医师3名、感控护士4名、公共卫生医师1名，其中副高级以上职称2名、中级职称5名，全部经过省级以上感控专科培训并取得合格证书；各临床医技科室成立由科室主任任组长、护士长任副组长、1名感控医生和1名感控护士为成员的科室感