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《甲状腺癌的诊疗规范》文档

1高危人群界定与早筛策略

1.1高危人群范围

①有头颈部放射线照射史（包括儿童期接受头颈部放射治疗、意外辐射暴露、放射性尘埃接触史）；

②有分化型甲状腺癌、髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）家族史（一级亲属患病）；

③既往甲状腺结节或甲状腺癌病史；

④结节短期内进行性增大（6个月内直径增大≥20%，或体积增大≥50%）；

⑤伴声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状；

⑥颈部可触及固定质硬结节或肿大淋巴结；

⑦碘摄入异常：尿碘中位数（MUI）300μg/L的人群，乳头状癌发病风险较MUI100-200μg/L人群升高2-3倍，但目前尚无明确因果证据；

⑧携带RET基因突变（遗传性髓样癌家系成员）。

1.2筛查方法

①颈部超声：首选筛查手段，敏感度70%-90%，特异度80%-90%，可发现直径2mm以上的结节，评估结节形态、结构、钙化、血流及颈部淋巴结状态。采用2020版中国甲状腺结节超声恶性危险分层（C-TIRADS）进行分类：

C-TIRADS1类：正常甲状腺，恶性率0；

C-TIRADS2类：良性结节（如海绵状结节、囊性结节），恶性率0；

C-TIRADS3类：低度可疑恶性，恶性率2%；

C-TIRADS4类：中度可疑恶性，分为4A（恶性率2%-10%）、4B（恶性率10%-50%）、4C（恶性率50%-90%）；

C-TIR