胃炎和消化性溃疡PPT精品医学课件.pptVIP

危险因素：吸烟、肠-胃反流、精神应激、不良饮食（酒精、浓茶、咖啡、高盐饮食）、HSV-1.全身疾病（慢性肺病、肝硬化、尿毒症）等遗传因素：O型血、Lewis-b血型抗原罕见综合症：胃泌素瘤、多发性内分泌腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等25攻击因子增强和或防御因子减弱,粘膜屏障受损,胃酸/胃蛋白酶消化,溃疡形成无酸无溃疡noacid,noulcer26病理大体：部位、数目、大小、形态、深度、并发病变（穿孔、假憩室、幽门梗阻、裸露血管)镜下：急性炎性渗出物、坏死层、肉芽组织、疤痕组织GU：多见于胃角、胃窦小弯侧，2cmDU：多见于十二指肠球部，1.5cm多发溃疡、对吻溃疡、复合溃疡、巨大溃疡、吻合口溃疡27临床表现典型的上腹痛特点：节律性：DU的疼痛发生于餐前，夜间痛常见，进餐后可缓解；GU的疼痛发生于餐后（1小时以内)周期性：发作数天、数周、数月，继以较长时间的缓解，如此反复老年人溃疡、NSAIDs相关溃疡：可以无症状，而以并发症出现28消化性溃疡的并发症上消化道出血：出血前上腹痛加重，出血后疼痛缓解，表现为大便隐血阳性、黑便、呕血穿孔：前壁溃疡穿孔，引起腹膜炎；后壁溃疡穿孔，可与邻近脏器