病种支付标准不宜直接挂钩绩效：激励应落在何处？.pptx

专题研讨病种支付标准不宜直接挂钩绩效：激励应落在何处？政策边界·均值逻辑·激励重构·落地路径汇报人识几2026年09月

内容导览01政策边界澄清限制的是限额式挂钩，不是取消成本管理02均值逻辑纠偏支付标准是群体均值，不宜作为个人封顶线03激励来源重构结余留用进入机构层面，合理超支按规则分担04院内落地路径绩效方案审查、院级统筹与过程指标转向05尺度分离收束结算、管理、分配三种尺度分开使用

政策边界澄清限制的是限额式挂钩，不是取消成本管理从2.0版到3.0版，约束对象逐步写完整01

3.0版划出管理边界按病种付费3.0版分组方案发布后，医院管理者讨论最多的，往往不是分组本身，而是一句管理边界。这句话撬动的，是医院内部运行多年的绩效分配习惯。不得将病种支付标准与医务人员绩效挂钩

两个疑问随之而来这两个问题指向不同的管理层级，需要分开回答。01疑问一若不挂钩，激励从何而来不挂钩时，激励来源需要重新界定。不挂钩的边界在哪里管理者激励从何而来是否需要替代性激励设计02疑问二若继续按病例超支扣减奖金按病例超支扣减，会不会诱导挑病种、推诿结构性亏损病例。是否诱导挑病种是否推诿结构性亏损病例扣减规则与实际诊疗的偏离

争论焦点被混为一件事争论的焦点，常常被混成一件事。医院要不要控制成本机构层面的成本管理：属于正常经营范畴从来不在禁止之列能不能把超支付标准的差额直接落实到个人个人层面的差额分配：触碰支