浅谈严重烧伤后休克的防与治.pptxVIP

临床教学课件严重烧伤后休克的防与治从病理生理到临床实践的系统认知汇报人临床教学组日期2026年

课程导览01休克本质病理生理机制与临床特征02复苏策略补液公式、液体选择与监测目标03防治要点综合防治措施与指南动态

休克本质认识本质，方能精准干预从炎症紊乱到循环衰竭的病理链条01

烧伤休克的定义与本质烧伤休克是大面积烧伤后，因血管内血容量减少、全身血管阻力增加及心肌收缩力下降，导致器官组织灌注和氧合不足的综合征伤后早期最常见的并发症与主要致死原因之一认识其多重本质，是精准干预的前提。低血容量性血管内血容量减少分布性本质为再分布性休克心源性心肌收缩力下降

烧伤面积决定休克风险烧伤总面积达到一定阈值即可能引发有效循环血容量减少，不同年龄人群阈值差异显著，年龄越小越易发生休克。不同人群烧伤休克发病阈值成人20青少年15小儿10休克发病阈值（%TBSA）成人20%TBSA青少年15%TBSA小儿10%TBSA对儿童烧伤需更早启动液体复苏评估。

炎症反应激活通路皮肤烧伤与创面菌群分别释放两类损伤信号，激活全身炎症反应内源性信号DAMPs损伤相关分子模式（警报素），源于受损宿主细胞分子种类包括线粒体DNA、核酸、三磷酸腺苷（ATP）警报素高迁移率族蛋白B1、热休克蛋白、S100蛋白等外源性信号PAMPs病原体相关分子模式（PAMPs），源于外源微生物分子种类包括鞭毛蛋白、核物质、脂多糖等来