医保支付与绩效脱钩后的科室三张自查表.pptx

DRG/DIP专题医保支付与绩效脱钩后的科室三张自查表病案首页·特例单议·基层病种DATE2026年9月

内容导览01政策变了支付与绩效脱钩，监管逻辑转向智能监控02病案首页自查表每周五份，查药品与诊断是否匹配03特例单议台账出院当天登记，该报的别漏报04基层病种测算表三步标注，算清同病同付的账05绩效同步改三个过程性指标传递管理导向

章节政策变了，管理不能松超支扣钱叫停，管理责任不减支付标准不得作为科室限额，但监管只会更细01

政策叫停超支扣钱2026年9月2日，国家医保局发布DRG/DIP3.0版分组方案，明确两条红线「超支扣钱」这条路，已被政策叫停。政策红线一医疗机构不得将病种支付标准作为限额对科室或医务人员进行考核政策红线二不得与绩效分配指标挂钩

监管逻辑已彻底改变考官换了，考核方式也换了监管逻辑已彻底改变，智能监控和大数据比对，才是真正的考官01病历基础02病案首页入口03智能监控和大数据比对真正的考官

这三件事不能再做禁令一把病种支付标准当限额，直接下达到科室限额下达支付标准不得作为科室限额，监管只会更细禁令二超支部分从科室或医务人员收入中扣除超支扣款禁令三把病种支付标准写进绩效分配指标绩效挂钩

扣钱叫停，管理不能松政策叫停的是考核方式，不是管理要求追回的钱仍算科室的，责任落在科室责任归属责任不减费用被追回时，责任仍然落在科室。责任归属监管更细智能监控、