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2025病历书写与管理基本规范考试试题及答案

本次考试满分100分，考试时间90分钟，合格分数线为80分，试题严格依据2025年3月1日正式实施的《病历书写与管理基本规范》命制，覆盖病历书写基本原则、时限要求、电子病历管理、人工智能辅助书写规范、病历保存与利用、复印封存、知情告知、质量控制等全流程核心要求。

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.2025版《病历书写与管理基本规范》的正式实施时间为？

A.2010年7月1日B.2025年1月1日C.2025年3月1日D.2025年6月1日

2.下列选项中，属于法定病历范畴的是？

A.患者自行记录的就诊日记B.医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等诊疗资料总和C.患者家属自行拍摄的诊疗视频D.医药代表提供的药品宣传资料

3.病历书写的核心基本原则不包括？

A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.精简、省略诊疗过程以提高书写效率

4.依据2025版规范要求，由医疗机构保管的门（急）诊病历、住院病历最低保存期限分别为？

A.门（急）诊15年、住院30年B.门（急）诊20年、住院50年C.门（急）诊30年、住院永久D.门（急）诊10年、住院30年

5.入院记录的法定完成时限为患者入院后多少小时内？

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

6.首次病程记录的法定完成