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肿瘤化疗口腔黏膜炎防治共识（2025）

一、适用范围与制定依据

本共识针对当前化疗相关口腔黏膜炎防治流程不统一、预防措施落地不足、重症处置不规范的临床痛点制定，所有推荐意见均基于现有循证医学证据结合国内临床实操场景调整，可直接作为各级医疗机构肿瘤专科、口腔黏膜科、护理团队的执行标准。

本共识适用于接受细胞毒药物化疗的恶性肿瘤成人及儿童患者，不含靶向、免疫治疗相关的口腔黏膜损伤（此类损伤处置参见对应专项共识）。制定依据包括《WHO化疗毒副反应分级标准（2020版）》《中国肿瘤化疗相关不良反应管理指南（2024）》、2020-2024年国内外口腔黏膜炎防治核心临床研究结果、2024年全国肿瘤化疗不良反应监测网数据。

二、术语与风险分层

精准的风险分层是降低口腔黏膜炎重症发生率的核心前提，80%的3级及以上重症口腔黏膜炎（oralmucositis,OM）发生在未被识别的高危患者中。

化疗相关OM是指细胞毒药物损伤口腔黏膜上皮细胞增殖屏障，导致黏膜出现红斑、溃疡、出血、坏死的炎症反应，通常发生在化疗后5-10天，中性粒细胞缺乏期达高峰，自然愈合时间为10-14天。

所有患者化疗前24小时内必须完成OM风险评分，评分标准与分层如下：

危险因素

对应分值

接受大剂量甲氨蝶呤（≥1g/m2）、持续5-氟尿嘧啶输注（≥24h）、造血干细胞移植清髓性预处理方案

3

既往化疗周期发生≥2级OM