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2025年医学副高考试题库(附答案)

一、A型题（单项选择题，每题1个正确答案，共25题，每题1分）

1.根据2024年中华医学会心血管病学分会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，对于合并2型糖尿病、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g的成年高血压患者，降压治疗的首选联合用药方案为

A.噻嗪类利尿剂+非选择性β受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）+二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）

C.β受体阻滞剂+中枢性α2受体激动剂

D.保钾利尿剂+非选择性α受体阻滞剂

E.直接肾素抑制剂+袢利尿剂

答案：B

解析：2024版中国高血压防治指南明确，合并糖代谢异常、糖尿病肾病（UACR升高）的高血压患者，需以ACEI/ARB作为基础用药（可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白、延缓肾小球滤过率下降），联合二氢吡啶类CCB时无代谢不良影响，且降压协同作用强，可显著降低心血管事件风险，为首选联合方案。大剂量噻嗪类利尿剂可能升高血糖、干扰尿酸代谢，非选择性β受体阻滞剂可降低胰岛素敏感性、掩盖低血糖反应，两类药物联合不作为合并糖尿病患者的首选；α受体阻滞剂、中枢性降压药、直接肾素抑制剂均为二线降压药物，仅用于一线方案不耐受或血压不达标的患者。

2.患者男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促4年，加重伴意识模糊6小时”入