浙江省重症康复专家共识解读课件.pptVIP

《浙江省重症康复专家共识》

解读浙江医院康复治疗中心臧玉

要点一众专家二点注意三条概念四十八小时五大病种六级运动处方

一众专家主编参编

二点注意之一:卧床并发症（1)ICU患者常伴有多器官功能障碍，大多处于卧床制动状态，在完全卧床情况下肌力每周降低10％～15％，卧床3～5周肌力降低50％，肌肉出现废用性萎缩。（2)患者肢体和关节长期制动，或肢体放置位置不当会使肌原纤维缩短，肌肉和关节周围疏松结缔组织变为致密的结缔组织，导致关节挛缩；（3)骨质缺乏、肌腱牵拉和重力负荷，加之内分泌和代谢的变化，使钙和羟脯氨酸排泄增加，导致骨质疏松；（4)长期非经口喂养致味觉减退、食欲下降、咀嚼肌无力，吸收变差、肠黏膜及腺体萎缩致营养不良，睡眠节奏紊乱；（5)长期镇静和制动可致咳痰能力、肺活量、潮气量、每分通气量及最大呼吸能力下降；（6)体位性低血压、心功能减退、每分输出量减少和静息时心率增加；（7)长期卧床易致深静脉血栓，糖耐量变差，血清内甲状旁腺激素增加，雄激素分泌减少等。这些改变均对预后不利，康复治疗的及早干预可减少并发症，改善功能预后。

二点注意之二:需停止康复的指征（1)平均动脉压（MAP)＜65mmHg或＞120mmHg，原有肾脏疾病患者收缩压或舒张压较治疗前下降10mmHg；（2)心率（HR)＜50次/min或＞14