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甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）

目录02流行病学与病因01疾病概述03临床表现与诊断04治疗方法05随访与并发症06基层实践策略

疾病概述01

定义与分类标准定义甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，表现为代谢率降低和交感神经兴奋性下降。

按病变部位分类：原发性甲减：最常见，由甲状腺腺体自身病变（如自身免疫、手术或131I治疗）引起。中枢性甲减：包括垂体性和下丘脑性甲减，多因肿瘤、手术或产后垂体坏死导致。定义与分类标准

甲状腺激素抵抗综合征遗传性疾病，因外周组织对甲状腺激素不敏感导致，临床表现差异大。定义与分类标准

定义与分类标准按功能减低程度分类：临床甲减：甲状腺激素水平明显降低伴TSH升高（原发性）或降低（中枢性）。亚临床甲减：仅TSH异常，甲状腺激素水平正常，需警惕进展为临床甲减。

病理生理机制简介下丘脑或垂体病变（如肿瘤、炎症）导致TRH或TSH分泌不足，继发甲状腺激素缺乏。甲状腺自身免疫破坏（如桥本甲状腺炎）、手术或放射性治疗导致甲状腺组织减少，激素合成不足。甲状腺激素受体基因突变，导致外周组织对激素反应低下，反馈性引起TSH升高或正常。甲状腺激素不足导致基础代谢率下降，脂质代谢紊乱（胆固醇升高），心肌收缩力减弱及神经系统功能抑制。原发性甲减机制中枢性甲减机制甲状腺激素抵抗综合征代谢影响

基层诊疗重要性早