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甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）

目录

02

病因与病理生理

01

概述与定义

03

临床表现

04

诊断方法

05

治疗原则

06

基层管理策略

概述与定义

01

甲状腺功能亢进症核心概念

甲状腺毒症与甲亢区别

甲状腺毒症泛指任何原因引起的血甲状腺激素水平升高（包括甲状腺炎破坏性释放），而甲亢特指甲状腺腺体本身功能亢进导致的激素过量合成。

自身免疫机制

Graves病是最常见病因（占80%以上），因促甲状腺激素受体抗体（TRAb）异常刺激甲状腺滤泡细胞，导致激素合成和分泌失控，常伴突眼、胫前黏液性水肿等特征性表现。

代谢亢进综合征

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由甲状腺激素（T3/T4）分泌过多引起的全身性代谢亢进疾病，典型表现为怕热、多汗、心悸、体重下降等高代谢症状，可累及神经、循环、消化等多系统。

女性发病率显著高于男性（约5:1），好发于20-50岁中青年群体，可能与雌激素对免疫系统的影响有关；Graves病患病率约为1.2%，地区差异与碘摄入量相关。

性别与年龄分布

甲亢加速骨转换，增加骨质疏松风险；脂代谢异常表现为低总胆固醇和LDL-C，但治疗后可反弹升高，需动态监测血脂变化。

代谢与骨骼影响

未控制的甲亢患者中，13.4%-21.8%并发甲亢性心脏病，表现为房颤、心衰等，长期可导致心脏结构改变；亚临床甲亢也可能增加心血管事件风险。

心血管并发症风险

部分患者因