《内脏系统药物药理》PPT课件.pptVIP

第八讲内脏系统药物药理-2重点掌握:抗心绞痛药-硝酸酯类的药理作用调血脂药-洛伐他汀的药理作用

第二十五章抗心绞痛药一、心绞痛简述定义:

心绞痛是冠状动脉供血不足,引起血氧供需失衡→心肌暂时缺血缺氧→代谢产物蓄积→发作性胸痛。为突然发作,多见于体力劳动或情绪激动时,受寒或饱餐后。

2.特点:（1)突然发作的胸痛，可放射至左肩；（2)疼痛性质为窒息性或严重的压迫感。重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。（3)常有一定的诱因；（4)历时1-5min；（5)休息或含用硝酸甘油片后，1-3min缓解。

3.病因：1)冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄大于管腔横切面积的75％以上（绝大多数病人）；2)冠状动脉痉挛伴有或不伴有冠状动脉粥样硬化（其次）；

3)冠状动脉微血管病变；冠状动脉炎症和梅毒、风湿、先天性畸形；非冠状动脉病变如肥厚性心肌病，严重主动脉瓣狭窄、关闭不全；甲亢；严重贫血（少数）。正常动脉管腔病变动脉管腔冠状动脉粥样硬化:动脉壁增厚、变硬而失去弹性

发生机制：心肌缺血、缺氧——代谢不全的酸性产物（如乳酸、丙酮酸、磷酸等)或多肽类（腺苷、缓激肽、组胺与5-羟色胺等)以及氢离子、钾离子物质堆积——刺激心脏局部神经末梢——传至大脑，产生痛觉。化学假说0102

作用机制二、抗心绞痛药作用机制