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脊髓空洞症护理查房

脊髓空洞症护理查房

第一章患者评估与病情掌握

护理查房的首要环节是对患者进行全面、细致的评估，准确掌握其病情现状、治疗进展及潜在风险。评估应涵盖生理、心理、社会支持及功能状态等多个维度，为制定个体化护理计划奠定坚实基础。

一、一般情况与病史回顾

查房时，需首先核对患者基本信息，包括姓名、年龄、住院号、诊断、入院日期及当前生命体征。重点回顾患者脊髓空洞症的病史，包括：

起病时间与诱因：明确症状初发时间，有无外伤、感染、肿瘤等可能诱因。

症状演变过程：详细记录感觉障碍（如痛温觉减退或消失、麻木感）、运动障碍（如肌无力、肌肉萎缩、行走不稳）、自主神经功能障碍（如排汗异常、皮肤