2026版特殊治疗记录书写规范.docx

2026版特殊治疗记录书写规范

本规范适用于全国各级各类公立医疗机构、社会办医疗机构、专科疾病防治机构、基层医疗卫生机构开展的特殊治疗医疗文书书写、审核、归档与全流程质量管理。所称特殊治疗指因患者病情需要，开展的具有较高诊疗风险、可能产生明显不良反应或不良预后、需经患者或其法定代理人充分知情同意并自主选择的诊疗措施，具体范围包括：限制类医疗技术、三四级外科/内科手术、血管介入与非血管介入诊疗技术、内镜下四级治疗技术、特殊药物治疗（抗肿瘤靶向/免疫/化疗药物、特殊使用级抗菌药物、麻醉与第一类精神药品、生物制剂、血液制品等）、放射治疗（含粒子植入治疗、质子重离子治疗）、造血干细胞与免疫细胞治疗、器