ARB科素亚在肾脏病治疗中的优势527无锡.pptVIP

150100506090120150180210240平均动脉压(mmHg)正常肾脏肾病或糖尿病高血压代偿期肾血流(变化率%)肾脏自调能力下降

使收缩压与肾小球内压成正相关Ravera,etal.JASN.2006;17:S98-S103AIIAT1RTGF-?1细胞外基质成份生成(胶原)↑基质金属蛋白酶(MMP)↓纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)↑细胞外基质↑ARBAII导致肾小球硬化的非血流动力学机制纤溶酶原激活剂(tPA)↓细胞外基质(ECM)降解↓ATII诱导的小管间质损伤示意图ValentinoVAetal.ArchInternMed1991;151:2367-2372.毛细血管丛球囊腔入球小动脉出球小动脉肾小球内压扩张出球小动脉＞入球小动脉AII拮抗剂对慢性肾脏病患者的作用血压依赖性效应

降低系统性高血压改善肾小球内三高状态”，延缓肾损害进展全部降压药物都具有血压依赖性效应－降压达标非血压依赖性效应

降低系统性高血压无关的其它保护作用直接扩张出球小动脉改善肾小球滤过膜选择性通透作用保护足细胞作用减少ECM蓄积作用非血压依赖性效应

降压药中，除ARB.ACEI外，都无非血压依赖性效应从肾脏保护作用角度讲，降压药应选用A