CRRT的适应症及治疗剂量设置.pptxVIP

CRRT适应症及治疗剂量设置规范重症医学科临床培训2026年9月

内容导览01治疗基石定义、原理与核心治疗原则02启动指征适应症分类与启动时机03剂量设置剂量定义、标准参数与循证依据04处方调整动态调整策略与配套规范

01治疗基石缓慢、连续、平稳、精准先建立CRRT基础认知，再谈何时启动、如何设置先建立CRRT基础认知，再谈何时启动、如何设置

CRRT定义与核心原则核心原则：缓慢、连续、平稳、精准，优先保障血流动力学稳定治疗目标精准精准管控容量、电解质、酸碱、毒素及炎症负荷避免波动避免快速波动导致器官损伤定位首选重症核心支持技术血流动力学不稳定AKI患者的首选替代方式持续清除体内多余水分、代谢毒素、炎症介质，纠正内环境紊乱

四大治疗模式的选择四种模式围绕清除机制与临床目标分工，选择取决于溶质清除需求。模式清除机制适用场景CVVH对流为主脓毒症、炎症风暴、横纹肌溶解CVVHD弥散为主单纯肾衰、小分子毒素升高CVVHDF对流+弥散ICU通用，绝大多数重症AKISCUF单纯超滤单纯容量超负荷、心衰水肿

CRRT与IRRT对比对比CRRT与IRRT的核心参数差异，血流动力学不稳定患者优先选择CRRT。对比项CRRTIRRT血流速200ml/min200-300ml/min单次时长24小时连续3-4小时清除机制扩散+对流仅扩散核心优势血流动力学稳定快速、经济CRRT容量控制精细，避