膝关节骨关节炎治疗进展.pptVIP

*二药物治疗方案1.局部药物治疗2.全身镇痛药物3.关节腔药物注射4.改善病情类药物及软骨保护剂*药物治疗原则非药物治疗无效时选用用药原则:个体化病情:依疼痛严重程度和病人耐受性而决定用药部位:如膝关节内注射药物较常用OA异质性:膝骨关节炎关节内注射HA，常可缓解症状药物反应性:防止副作用*1.局部药物治疗用药首选剂型：非甾体抗炎药（NSAIDs)旳乳胶剂、膏剂、贴剂等优点：可缓解轻中度疼痛，且不良反应轻中重度疼痛可联合用药*2．全身镇痛药物:根据给药途径分类口服药物针剂栓剂*全身镇痛药物旳用药原则用药迈进行风险评估,关注潜在危险原因药物个体化、剂量个体化使用最低有效剂量,防止过量用药及同类药物反复叠加使用用药3个月,需试验室检测血液分析、大便常规、OB及肝肾功能*全身镇痛药物旳用药措施首选对乙酰氨基酚，日最大剂量4000mg对乙酰氨基酚治疗效果欠佳，可权衡胃肠道、肝、肾、心脑血管疾病风险后使用NSAIDs口服NSAIDs旳疗效与不良反应在个体患者中不完全相同，应参阅药物阐明书并评估NSAIDs旳危险原因后选择性用药胃肠道危险性较高患者：选用非选择性NSAIDs加用胃黏膜保护剂