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高尿酸血症与痛风诊疗中国专家共识（2025）

一、共识制定背景与证据说明

本共识在2019版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》基础上，整合近5年全球多中心临床研究证据、国内真实世界诊疗数据，覆盖无症状高尿酸血症到难治性痛风的全流程诊疗路径，为各级医疗机构的风湿免疫科、内分泌科、肾内科、全科医师提供无歧义、可直接落地的诊疗决策依据。本共识采用GRADE分级体系，证据水平分A（高质量：多中心大样本RCT、系统评价/Meta分析）、B（中等质量：单中心RCT、大样本队列研究）、C（低质量：病例系列、专家共识）；推荐强度分1级（强推荐，获益明确大于风险）、2级（弱推荐，需结合患者个体情况决策）。适用范围为18岁及以上原发性高尿酸血症与痛风患者，继发性高尿酸血症（肿瘤溶解综合征、遗传病相关）可参照本共识调整方案。

二、疾病定义与诊断标准

高尿酸血症与痛风的诊断需结合生化检测、临床特征、影像学证据三重维度，禁止单纯以单次血尿酸数值直接确诊或排除疾病。

1.高尿酸血症诊断：非同日2次空腹状态下（空腹8小时以上，采血前3天避免高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动）检测血尿酸，男性≥420μmol/L（7mg/dl）、女性≥360μmol/L（6mg/dl）即可诊断；绝经后女性诊断阈值与男性一致。该阈值为单钠尿酸盐（MSU）在生理体温、pH值条件下的饱和浓度，超过该数值MSU易析出结晶沉积于关节、肾脏、血管壁