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类风湿关节炎诊疗中国专家共识（2025）

一、共识制定背景与方法学

本共识针对我国类风湿关节炎（以下简称RA）患者疾病异质性强、基层医疗机构诊疗规范性不足、全国平均达标治疗率仅37.4%（2024年国家风湿病医疗质量控制中心数据）的现状制定，所有推荐意见均基于中国人群循证证据，适用于各级医疗机构执业医师开展RA临床诊疗工作。

本共识采用GRADE证据分级体系，将证据质量分为高、中、低、极低4级，推荐强度分为强推荐（1级）（明确显示干预措施利大于弊，医师应当遵循）、弱推荐（2级）（利弊关系不确定或受患者价值观影响，可结合实际情况选择）；共识专家组由中华医学会风湿病学分会、中国医师协会风湿免疫科医师分会联合遴选，覆盖全国31个省（区、市）的72名风湿免疫科及相关专科专家，通过两轮德尔菲函询、1次面对面论证会形成最终推荐意见，所有推荐条目专家同意率均≥85%。

二、RA的早期识别与诊断标准

RA起病隐匿，发病后6个月内是治疗黄金窗口期，延迟诊断超过12个月的患者，即便后续接受规范治疗，关节畸形风险仍较早期诊断患者升高2.3倍，早期识别是改善预后的第一核心环节。

2.1分类诊断标准

?优先采用2010年ACR/EULARRA分类标准对病程≥6周的关节炎患者进行诊断，评分维度包括：关节受累情况（0~5分）、血清学指标（RF、抗CCP抗体，0~3分）、急性期反应物（CRP、ESR，0~1