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大咯血危重病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日14:30-16:10

讨论地点：呼吸与危重症医学科医生办公室

主持者：张XX（呼吸与危重症医学科主任，主任医师）

参加人员：李XX（呼吸科副主任，副主任医师）、王XX（急诊科主任，主任医师）、赵XX（胸外科副主任，副主任医师）、刘XX（介入放射科主治医师）、陈XX（麻醉科主治医师）、周XX（呼吸科主治医师）、吴XX（呼吸科住院医师）、郑XX（实习医师）

记录者：吴XX（呼吸科住院医师）

一、病例汇报（周XX主治医师）

患者男性，58岁，因「间断咯血1周，加重伴大咯血6小时」于2024年3月12日22:15急诊入院。

（一）现病史

患者1周前无明显诱因出现间断咳嗽、咯血，每日咯血量约5-20ml，为暗红色血块，伴轻度胸闷，无发热、胸痛、呼吸困难，无低热盗汗，于社区诊所静脉滴注「头孢呋辛、酚磺乙胺」治疗后症状略缓解，未进一步检查。6小时前（入院当日16:00）患者用力排便后突发咯血，为鲜红色血液，短时间内累计咯血量约600ml，伴头晕、心悸、胸闷，立即拨打120送入我院急诊。急诊接诊时患者再次咯血约200ml，出现烦躁、出冷汗，血压降至82/45mmHg，心率128次/分，立即给予建立静脉通路、快速补液、垂体后叶素持续泵入、交叉配血等处理，为进一步诊治收入我科。自发病以来，患者精神差，未进食，睡眠差，小便正常，未排大便，体重近