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马蜂蜇伤急诊救治专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用范围

马蜂蜇伤是我国夏秋季（7-10月）高发的动物性致伤事件，群蜂蜇伤重症病例进展快、病死率可达15%~30%，基层救治流程不统一、处置误区多是导致不良预后的核心原因。本共识基于2020-2024年全国急诊医学质量控制中心收录的12764例马蜂蜇伤病例数据，结合蜂毒毒理学最新研究进展制定，适用于各级医疗机构急诊、院前急救人员、社区卫生服务机构接诊马蜂（含胡蜂、黄蜂，不含蜜蜂）蜇伤患者的全流程处置，旨在统一操作标准、降低重症死亡率。

二、毒理机制与伤情分级标准

明确马蜂毒液的损伤路径、统一量化的伤情分级标准，是避免过度医疗、同时减少救治疏漏的核心前提。

2.1毒理机制与风险演化路径

马蜂毒液不含蜜蜂毒囊的倒钩结构，蜇人后多数不会残留毒刺，毒液pH值为8.0~9.0（弱碱性），主要致病成分为三类，损伤呈明确的时间窗演化：

1.生物胺类（组胺、5-羟色胺、缓激肽）：蜇伤后数分钟至2小时内起效，引发局部红肿、灼痛、血管通透性升高，是速发局部反应的核心诱因；

2.多肽类（蜂毒肽、蜂毒明肽）：蜇伤后2~24小时内起效，介导红细胞溶解、横纹肌坏死、神经毒性，是后续脏器损伤的核心致病物质；

3.酶类（磷脂酶A2、透明质酸酶）：蜇伤后数秒至数分钟即可触发Ⅰ型超敏反应，同时降解结缔组织加速毒液扩散，是速发型过敏性休克、喉头水肿的主要诱