口腔颌面感染诊疗中国专家共识（2025）.docxVIP

口腔颌面感染诊疗中国专家共识（2025）

一、共识适用范围与证据等级

本共识适用于各级医疗机构口腔颌面外科、急诊科、感染科、全科医学科接诊的牙源性、腺源性、损伤性成人及儿童口腔颌面感染患者，所有推荐意见均对应明确证据等级，无高等级证据支持的经验性处置均标注“专家共识建议”；颌面部特异性感染（结核、梅毒、放线菌病）、颌面部肿瘤继发感染、放化疗相关性颌骨骨髓炎需参照对应专项指南处置，不在本共识覆盖范围内。

证据等级划分规则：

1.I级证据：国内多中心随机对照试验（RCT）、全国病例登记数据库大样本队列研究结果

2.II级证据：单中心RCT、省级区域病例队列研究结果

3.III级证据：病例对照研究、全国口腔颌面外科专家组成员共同认可的临床经验

二、感染严重程度分级与早期识别

颌面感染沿筋膜间隙扩散速度快于普通皮肤软组织感染，据2020-2024年全国口腔颌面外科重症病例登记数据库统计，82%的致死性病例均因早期分级误判延误处置，分级判定必须在接诊后10分钟内完成。感染典型演化路径为：病灶牙/腺体内感染→突破骨膜/被膜扩散至相邻筋膜间隙→未及时阻断沿间隙下行至口底、颈部、纵隔→压迫气道/引发纵隔脓肿/脓毒性休克→致死，各阶段处置阻断点需匹配分级精准实施。

分级

判定标准（满足任意1项对应主征即可定级）

处置启动权限

1级（轻症）

感染局限于单个筋膜间隙，肿胀范围直径5cm；张口度≥3