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干燥综合征诊疗中国专家共识（2025）

一、临床诊断与分类标准

精准分类是启动规范治疗与预后评估的基石，误诊往往导致免疫抑制剂的滥用或重要脏器损伤的延误。本共识基于2024年ACR/EULAR分类标准的本土化应用，强调血清学与腺体功能学的双重验证。

1.1诊断标准与核心流程

干燥综合征的诊断必须满足以下三项中的至少两项，或单项血清学/腺体活检极度异常且排除继发因素：

?抗Ro/SSA和/或抗La/SSB抗体阳性。

?唇腺活检灶性指数（FL）≥1（定义为4mm2腺体组织内淋巴细胞聚集灶数≥

?角结膜干燥客观证据（SchirmerI试验≤5mm/

操作规范与机理：

唇腺活检是确诊的关键金标准，但取材深度直接影响阳性率。术者必须切开下唇黏膜达黏膜下层，摘除至少3个小唾液腺。若仅取表层黏膜，因未触及腺泡周围小导管，会导致假阴性。术后需压迫止血30分钟，严禁术后立即进食热烫食物（局部血管扩张易致继发出血）。

异常处置：

若患者血清学阴性但高度怀疑本症，必须重复唇腺活检并扩大取材量（建议取5-6枚腺体）。若活检仍阴性，应当纵向随访6个月，每3个月复查1次抗Ro/SSA抗体（部分患者抗体存在血清转换现象）。

1.2鉴别诊断与排查红线

确诊前必须完成排查清单，严禁在未排除以下继发因素前盲目使用糖皮质激素：

?头颈部放疗史：通过查阅既往病历直接排除。

?丙型肝炎病毒（HCV）