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2026年医保改革案例及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.2026年我国职工医保门诊共济保障改革的核心调整方向是？

A.取消职工医保个人账户

B.将门诊费用纳入统筹基金保障范围

C.提高住院费用报销比例

D.降低职工医保缴费费率

2.下列哪项不属于2026年医保个人账户家庭共济的适用对象？

A.参保职工的配偶

B.参保职工的子女

C.参保职工的兄弟姐妹

D.参保职工的父母

3.DRG付费方式的核心付费依据是？

A.患者实际发生的医疗费用

B.疾病诊断相关分组的付费标准

C.医院的等级与规模

D.患者的医保缴费基数

4.国家组织药品集中带量采购的中选药品，医保支付标准与中选价格的关系是？

A.医保支付标准高于中选价格

B.医保支付标准等于中选价格

C.医保支付标准低于中选价格

D.无固定关联

5.2026年我国异地就医直接结算已实现的保障范围不包括下列哪项？

A.住院费用直接结算

B.普通门诊费用直接结算

C.门诊慢特病费用直接结算

D.所有私立医疗机构的就诊费用

6.长期护理保险制度主要保障的人群是？

A.全体参保职工

B.全体城乡居民

C.长期失能人员的基本护理需求

D.慢性病患者的门诊用药需求

7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构欺诈骗保的罚款标准为骗取金额的？

A.