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2025年整形外科主治医师考试实践技能试题及答案

第一站临床思维综合判断（共2道病例分析题，总分40分）

病例1患者男性，62岁，因“右侧内眦下方皮肤黑色肿物增大伴破溃6个月”就诊。患者6年前无明显诱因发现右侧内眦下方直径约3mm黑色斑疹，无瘙痒、疼痛等不适，未予特殊处理；近6个月肿物进行性增大至直径约1.8cm，表面破溃、间断渗血，伴轻度瘙痒，边缘呈珍珠样隆起，周围可见散在点状小黑点，无局部明显疼痛、无视力下降、无眼球活动受限。既往有20年日光性皮炎病史，长期从事户外农业工作，无吸烟饮酒史，家族中无类似皮肤肿瘤病史。查体：右侧内眦下方距下睑缘2mm处可见大小约1.8cm×1.6cm隆起性肿物，中央破溃形成浅表溃疡，覆暗红色血痂，边界欠清，色素分布不均，边缘呈珍珠样小结节状隆起，肿物基底部活动度可，未侵及下睑睑板，右侧耳前、颌下淋巴结未触及肿大。辅助检查：皮肤镜检查提示病灶不对称，可见树枝状扩张血管，蓝灰色卵圆形巢，多发溃疡灶，无典型蓝白幕结构；双侧颌下、耳前浅表淋巴结超声未见异常结构淋巴结；胸部CT未见异常占位及转移灶。

请根据病例信息回答以下不定项选择题：

1.该患者最可能的初步诊断是

A.皮内色素痣B.结节溃疡型基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤E.角化棘皮瘤F.睑板腺癌

答案：B

解析：患者为老年男性，有长期日光暴露史，病灶位于面部曝光的内