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外科重症器官功能支持指南（2026版）

第一章概述

重症监护医学的核心目标在于通过精准、及时的干预，逆转或支持衰竭的器官功能，为原发疾病的治疗赢得时间与空间。器官功能支持并非替代器官本身，而是通过体外或机械手段，部分或全部承担其生理功能，维持内环境稳定，防止继发性损伤。本指南旨在系统阐述2026年外科重症领域器官功能支持的最新理念、技术要点与临床实践路径，强调以病理生理为导向的个体化、动态化与整合化支持策略。所有支持手段的启动、调整与撤离，均需建立在严密监测与对患者整体状况全面评估的基础上，其最终目的是促进器官功能的自主恢复，改善患者远期预后。

第二章循环功能支持

循环支持的核心是保证足够的组织氧输送，满足代谢需求。其支持需从容量、泵功能及血管张力三方面进行综合干预。

2.1血流动力学监测与评估

精确的血流动力学监测是循环支持的基石。除常规的生命体征、中心静脉压、尿量外，应积极采用高级监测技术。

脉搏轮廓心输出量监测：提供连续的心输出量、每搏量、脉压变异度等数据，是指导容量反应性评估及血管活性药物调整的重要工具。

床旁超声：心脏超声可直观评估心脏结构、收缩与舒张功能、容量状态；肺部超声可鉴别肺水肿原因；联合下腔静脉变异度评估，形成集心脏、肺部、容量于一体的快速评估方案。

微循环监测技术：如舌下微循环成像、正交偏振光谱成像等，有助于评估组织灌注的微观水平，尤其在感染性休克患者中