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2025年医学专题—糖尿病足诊疗指南

1定义与流行病学特征

1.1定义

糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重者可出现坏疽甚至截肢。2025版诊疗指南首次将“糖尿病足前病变（高危足）”纳入全周期管理范畴，明确高危足是指具有神经病变、血管病变、足部畸形等高危因素但尚未出现皮肤破溃的状态，强调早干预、早管理对降低溃疡与截肢风险的核心价值。指南同时明确了糖尿病足的病因分型：神经型（占25.3%，以神经病变为主，血供基本正常）、缺血型（占18.7%，以外周动脉疾病为主，无明显神经病变）、神经-缺血混合型（占56.0%，同时合并神经病变与外周动脉疾病，为临床最常见类型）。

1.2流行病学特征

基于中华医学会糖尿病学分会（CDS）2024年全国多中心糖尿病足流行病学调查数据，我国18岁以上成人糖尿病患病率达12.8%，其中糖尿病足患病率为8.1%，较2019年流调数据上升2.4个百分点；65岁以上老年糖尿病患者患病率达12.7%，维持性透析患者患病率高达21.3%，糖尿病病程超过10年的患者患病率达15.2%。疾病预后方面，糖尿病足患者年截肢率为3.5%，占所有非创伤性截肢的56.2%；5年全因死亡率为42.3%，高于甲状腺癌、前列腺癌等常见恶性肿瘤的5年死亡率。疾病负担方面，糖尿病足患者次均住院费用达3.2万元，是普通