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2026版出院指导记录书写规范

本规范适用于全国各级各类医疗机构执业医师、注册护士、临床药师、康复治疗师、营养医师等承担出院指导职责的卫生专业技术人员，用于统一出院指导记录的书写标准、明晰书写责任、保障出院延续性医疗服务质量、防范医疗安全风险。依据国家卫生健康委关于病历书写管理、延续性医疗服务管理的现行规范要求，结合国家病案管理质量控制中心2025年全国住院病历质量监测数据（监测覆盖31个省（区、市）2.3万家医疗机构1.2亿份出院病历，数据显示因出院指导记录书写不规范、告知不到位导致的出院后30天非计划再就诊占比达18.7%，其中用药指导错误占比32.4%、康复照护指引缺失占比27.9%、复