外科急腹症的诊疗和鉴别诊疗PPT培训课件.pptVIP

实质脏器破裂出血有腹部外伤史突发上腹剧痛，肝破裂以右侧为主，脾破裂以左侧为主，痛可扩散至全腹，为持续性痛并有内出血及失血性休克症状，面色苍白，头晕、出汗，脉细快，血压下降等。体检:全腹压痛以肝、脾区明显，反跳痛，肌紧张，有移动性浊音腹腔穿刺抽出不凝血B超或CT检查宫外孕破裂出血有停经或阴道不规则流血史突然下腹部一侧持续性剧痛，逐渐扩散至全下腹伴内出血休克症状体检：下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及有移动性浊音妇科检查：阴道内有血液，后穹窿饱满，一般可触及剧烈压痛的包块，尿妊娠试验（+)，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血腹主动脉瘤破裂(AAA)常见于60～70岁老年病人危险因素有：吸烟、糖尿病、高脂血症、男性临床表现可有三联征：腹部和或腰背部剧烈持续性疼痛;腹部可触及搏动性肿块;低血压腹部增强CT或血管造影急性心肌梗塞有冠心病史突然胸骨后及上腹部持续性剧痛，胸闷，痛常放射至左肩及左臂部分病人可有心源性休克症状，面色苍白、出汗、皮肤湿冷，脉细而快，血压下降等体检:上腹可有轻度压痛及腹肌紧张，但肠鸣音正常心电图检查、心肌酶谱TnI肠系膜血管栓塞或血栓形成病人多有冠心病或风心病史突发性腹部剧烈疼痛，恶心呕吐频繁体检:发病开始时腹痛的程度与腹部的体征不成比例，腹部轻压痛，肠鸣音活跃。随着病变的进展，腹胀逐渐加剧，出现腹膜炎