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烧伤后代谢变化与营养支持医学教学课件2026年

课程导览01病理生理基础烧伤后机体应激反应的整体认知02代谢变化特征高代谢状态对机体的深刻影响03营养评估方法量化评估工具与指标04营养支持策略营养干预路径与实施要点05临床实践要点理论转化为临床决策能力

01烧伤后病理生理基础应激是理解一切的起点烧伤触发的全身性应激反应，是后续所有代谢变化的根源。烧伤触发的全身性应激反应，是后续所有代谢变化的根源。

全身应激反应启动代谢变化应激反应是代谢异常的共同起点4项应激激素释放儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素大量入血系统适应性改变心血管、呼吸与代谢系统广泛动员强度决定因素与烧伤面积和深度密切相关代谢启动效应全身性应激反应是后续代谢异常的共同起点

炎症介质驱动代谢调控炎症介质是代谢调控的核心驱动4项细胞因子入血白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子等大量进入循环作用靶点直接作用于肝脏、骨骼肌与脂肪组织诱导肝反应诱导急性期反应蛋白合成，同时促进底物动员与分解代谢正反馈环路炎症与代谢亢进相互强化

创面蒸发加剧热量丢失静息能量消耗升高的重要物理性驱动因素：创面蒸发带走热量，机体为维持核心体温代偿性提高产热第1步屏障破坏屏障破坏皮肤屏障破坏致创面水分持续蒸发第2步热量丢失热量丢失蒸发带走大量热量，机体热量丢失显著增加第3步代偿产热代偿产热为维持核心体温，机体代偿性提高产热水平第4步