外科营养支持规范课件 PPT.pptxVIP

外科营养支持规范临床教学培训课件汇报对象：医学生

课程导览01基础与评估营养代谢基础与营养风险筛查02支持策略肠内营养与肠外营养的规范应用03临床实施围手术期营养支持路径04监测管理疗效评估与并发症防治

基础与评估营养支持始于精准评估掌握代谢基础，学会识别营养风险01

应激状态下的代谢改变外科创伤与手术触发应激反应，机体代谢率升高，分解代谢大于合成代谢应激期若营养底物供给不足，机体将消耗自身组织，导致并发症风险上升正常生理状态3通路糖代谢胰岛素敏感，血糖平稳蛋白质代谢合成与分解动态平衡脂肪代谢供能比例稳定外科应激状态3通路糖代谢肝糖原分解加速，胰岛素敏感性下降，易出现应激性高血糖蛋白质代谢骨骼肌蛋白分解增加，负氮平衡持续存在脂肪代谢脂肪动员增强，成为应激期主要供能底物

营养风险筛查NRS2002NRS2002为欧洲肠外肠内营养学会推荐的住院患者营养风险筛查工具，适用于外科入院患者评分维度NRS2002评分标准评分维度评分范围疾病严重程度0-3分营养状况受损0-3分年龄≥70岁加1分判定标准总分≥3分→判定存在营养风险，须制定营养支持计划总分3分→住院期间应每周复查一次所有外科住院患者应在入院后24小时内完成首次筛查

营养评估核心指标体格测量体重指数：动态变化比单次绝对值更有意义近1-3个月非刻意体重下降