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2026年IV级气胸诊疗指南

（国家级正式医疗公文）

前言

气胸为临床常见的急性胸腔疾病，IV级气胸（亦称张力性或大量持续性气胸）因其快速进展、伴有显著的血流动力学不稳定和呼吸功能衰竭，若不及时干预易导致危及生命的后果。近年来，随着胸腔镜技术、微创手术及肺康复理念的进步，IV级气胸的诊疗模式逐步向精准化、个体化和全程管理方向发展。为统一临床思路、提高诊疗质量、降低不良事件发生率，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，结合国内外最新临床研究、系统评价及专家共识，制定本《2026年IV级气胸诊疗指南》。全文旨在为各级医疗机构的胸外科、急诊科、呼吸科及重症医学科提供科学、规范、可操作的诊疗方案，促进资源合理配置、提升患者预后。

编制依据与方法学

本指南由国家级多学科专家组（包括胸外科、呼吸科、急诊科、重症医学科、影像科、护理及基础研究等）按照循证医学方法学进行编制。具体步骤如下：

问题提出：基于临床实践中IV级气胸的诊断困惑、治疗选择争议及预后不确定性，形成PICO（人群、干预、比较、结局）框架。

证据检索：在公开的医学文献库中检索近十年（2015?2024）关于气胸的系统评价、随机对照试验、队列研究及病例系列，使用MeSH术语包括“pneumothorax”、“tensionpneumothorax”、“ches