烧伤后代谢变化与营养支持.pptxVIP

烧伤后代谢变化与营养支持代谢风暴·需求量化·营养策略·临床整合教学课件

课程导览01代谢风暴高代谢反应的病理生理机制02需求量化能量与营养素需求的计算方法03营养策略关键营养素与营养途径选择04临床整合监测调整与前沿进展

代谢风暴代谢率飙升，机体持续燃烧自身烧伤后高代谢反应是营养支持的核心病理生理基础烧伤后高代谢反应是营养支持的核心病理生理基础01

高代谢反应是烧伤核心特征烧伤后高代谢：更重、更久、更难恢复对比其他创伤：程度更重、持续时间更长，创面愈合后REE仍不恢复创面愈合后静息能量消耗仍不能完全恢复正常流行病学数据与代谢特征全球年烧伤1100万人，约18万人死亡烧伤累及20%TBSA时，机体出现持续性病理性高代谢BMR升高可达正常的1.5-2倍以上，与烧伤面积、深度及感染状态呈正相关典型临床表现血压升高、心率加快外周胰岛素抵抗蛋白质和脂质分解代谢增强体温升高、全身蛋白质丢失及肌萎缩

应激激素与炎症介质驱动级联烧伤越深代谢耗能增幅越大烧伤深度与能量消耗增幅呈递增关系应激激素驱动儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素和多巴胺显著持续分泌引发级联事件，启动急性高代谢反应并维持分解代谢状态炎症介质参与IL-1、IL-6、TNF、活性氧及一氧化氮等炎症介质参与调节凝血与补体级联激活，介质与副产物持续维持代谢率升高，形成正反馈循环

三大物质代谢全面重塑蛋白质代谢分解加速为创面修复提供氨基酸负氮