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医院感染管理制度(3篇)

医院感染管理工作实行院长负责制，院长为医院感染管理第一责任人，各临床科室主任、护士长为本科室感染管理直接责任人，构建“医院感染管理委员会—医院感染管理科—科室感染管理小组”三级管理架构，明确各级岗位职责与考核标准，确保感染防控措施覆盖诊疗全流程、全环节。医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室等重点科室负责人及感染管理专职医师、护士，委员会每季度召开一次工作会议，遇重大感染暴发风险或突发公共卫生事件时随时召开，主要职责包括审议医院感染管理年度工作计划、感染防控相关制度与流程、感染暴发应急预案，协调解决感染管理工作中的重大问题，统筹调配感染防控物资与人员。医院感染管理科配备专职人员不少于3人，其中至少1名具有中级以上职称的医师、1名具有中级以上职称的护士，专职人员需经过省级以上医院感染防控培训并取得合格证书，日常负责全院感染监测、防控措施落实督导、工作人员培训考核、感染暴发调查处置、消毒灭菌效果监测、抗菌药物合理应用管理等工作，每周至少深入临床科室督导2次，每月形成感染管理质量简报反馈至各科室，每季度开展一次全院感染管理质量考核。科室感染管理小组由科室主任任组长，护士长任副组长，配备1名兼职医师、1名兼职护士，负责