2026多学科指南：重症医学中的肾脏替代疗法核心要点.pptxVIP

2026多学科指南：重症医学中的肾脏替代疗法核心要点

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

指南概述

技术实施规范

适应症与时机决策

并发症预防与处理

RRT模式选择

多学科协作与随访

01

指南概述

背景与目标范围

适用人群界定

明确覆盖重症AKI合并MODS、血流动力学不稳定等复杂场景，同时细化心脏术后、肝功能障碍等特殊人群的个体化治疗建议。

技术发展整合

纳入血浆滤过吸附透析（PFAD）等新技术证据，特别关注脓毒症相关AKI的血液净化策略，体现对炎症介质清除等前沿疗法的循证评估。

临床需求驱动

指南针对ICU中50%-66%的AKI发病率及10%-15%需RRT的重症患者，解决启动时机、模式选择等长期存在的实践异质性问题，旨在通过34条GRADE分级推荐意见规范全流程管理。

建立从置管（超声引导颈内静脉优先）到撤机评估的完整临床路径，通过统一操作规范减少治疗差异导致的并发症风险。

标准化操作流程

推荐采用KDIGO分期结合AKD概念进行肾功能动态评估，整合血流动力学、电解质等实时数据指导RRT参数调整。

动态监测体系

01

02

03

04

强调重症医学科主导，联合肾内科、心血管外科等多学科团队，在血管通路建立、抗凝方案制定等环节实现专科优势互补。

学科角色分工

制定治疗剂量达标率、导管相关感染率等关键质控指标，通过结构化数据收集持续改进