临床感染性心内膜炎选择抗生素要点及治疗注意事项.pdfVIP

临床感染性心内膜炎选择抗生素要点及治

疗注意事项

感染性心内膜炎（infectiveendocarditis,IE）是因细菌、真

菌和他病原微生物如（病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体

等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，以赘生物形成、瓣

膜进行性损伤等为主耍特点。若治疗不及时会出现急性左心衰竭、严

重感染、血管栓塞等危及生命的并发症，患者1年病死率接近30%,

诊断治疗面临着巨大挑战。

血培养是1E确诊的主要方法，且阳性培养和药敏结果还可为抗

感染方案提供依据。抗感染治疗是IE治疗的基石，根据病原体特点

以及治疗阶段可分为经验性治疗、血培养阴性情况下的治疗、明确病

原体和药敏结果后的治疗，后者乂可进一步分为急性期治疗和感染控

制后的巩固（降阶梯）治疗。

确定病原体前：经验性治疗

应综合以下几个方面确定经验性抗生素用药方案：

1、抗生素应用史确诊IE前的抗生素应用史，应选用不同类型

的抗生素。

2、瓣膜情况

IE发生于天然瓣膜N（VE）还是人工瓣膜P（VE）?