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风湿性三尖瓣返流多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、共识背景与目的

1.1风湿性三尖瓣返流疾病概述

(1)风湿性三尖瓣返流是一种较为常见的瓣膜性疾病，主要由于风湿性心脏炎引起的瓣膜病变导致。根据流行病学调查数据显示，风湿性三尖瓣返流在全球范围内的发病率约为0.1%，在风湿性心脏瓣膜病患者中，三尖瓣病变的发生率约为30%。该疾病好发于中老年人群，女性发病率略高于男性。风湿性三尖瓣返流的主要症状包括心悸、气短、乏力、胸痛等，严重者可出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症。

(2)风湿性三尖瓣返流的发病机制复杂，主要包括瓣叶增厚、瓣环扩大、腱索缩短、乳头肌功能不全等。瓣膜病变导致三尖瓣关闭不全，使血液在心脏舒张期从右心室反流至右心房，引起右心房压力升高，进而导致右心室肥厚、扩张。长期病变可引发右心衰竭、肺动脉高压、肝功能损害等一系列并发症。据统计，未经治疗的风湿性三尖瓣返流患者，5年生存率约为50%，10年生存率约为25%。

(3)案例一：患者，女性，50岁，因心悸、气短、乏力等症状就诊。经心脏彩超检查发现，患者存在风湿性三尖瓣返流，瓣膜增厚，瓣环扩大，右心房、右心室增大。给予抗风湿治疗、抗凝治疗、利尿剂等药物治疗，患者症状有所缓解，但病情仍不稳定。经过综合评估，患者适合手术治疗，行三尖瓣成形术。术后随访1年，患者症状明显改善，心功能恢复良好