2026年护理核心制度落地推进规划_1.docx

2026年护理核心制度落地推进规划

一、推进背景与目标

（一）现状研判

2023-2025年全院护理核心制度执行覆盖率已达92%，但通过三级质控数据复盘，核心制度执行的全场景合规率仅为78.2%，其中分级护理、查对、交接班三类核心制度的缺陷占比达62.7%。2025年全年因制度执行不到位引发的护理不良事件共42起，其中给药错误11起、压力性损伤漏评估8起、交接信息遗漏7起，直接导致患者平均住院日延长0.8天，护理投诉发生率较上年上升12.3%。目前制度落地存在三个核心堵点：一是85%的低年资护士（护龄3年）对制度的场景化应用掌握不足，考核停留在条文记忆层面，实操合规率仅为65.4%；二是科室层