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2026年内科增强CT前后水化护理行动计划

一、计划背景

增强CT是内科疾病诊断与疗效评估的核心影像学手段，2025年全国二级以上医院内科年均增强CT检查量已突破1.2亿人次，造影剂相关急性肾损伤（Contrast-inducedAcuteKidneyInjury,CI-AKI）作为其最常见的严重并发症，在普通内科人群中发生率为2.1%~3.5%，合并慢性肾脏病（CKD）3期及以上、糖尿病、心力衰竭的高危人群发生率可达10%~20%，其中2%~5%的患者需短期肾脏替代治疗，严重者可进展为永久性肾功能损伤。

循证医学证据显示，规范的水化干预可使CI-AKI总体发生率降低40%~60%，高危人群获益更为显著。但2025年全国内科护理质量抽样调查显示，仅38.2%的科室建立了标准化增强CT水化护理流程，高危患者水化评估覆盖率仅57.6%，水化方案不合理率达41.3%，水化后不良反应监测缺失率为29.7%，是导致CI-AKI防控不到位的核心原因。为进一步规范内科增强CT水化护理操作，降低CI-AKI发生风险，保障患者检查安全，特制定本行动计划。

二、计划目标

1.短期目标（2026年1-6月）：内科增强CT水化护理评估覆盖率达100%，高危患者（eGFR60ml/min/1.73m2、糖尿病、心力衰竭、年龄≥75岁）水化方案规范率≥95%，CI-AKI总体发生率较2025年下降3