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2026年急诊外伤儿童无痛清创护理行动计划实施方案

一、方案背景

儿童外伤是急诊常见就诊类型，据国家儿童医学中心2025年发布的《全国儿童急诊就诊数据白皮书》显示，我国每年0-14岁儿童外伤急诊就诊量达1270万人次，其中62.3%为需要清创处置的皮肤裂伤、擦挫伤、异物刺伤等浅表外伤。传统清创操作多在无镇痛或仅局部表面麻醉下开展，约78.2%的儿童在清创过程中会出现中重度疼痛（Wong-Baker面部表情量表评分≥4分），41.6%的儿童会产生创伤后应激反应，表现为后续就医恐惧、夜间惊醒、情绪易怒等症状，同时患儿哭闹挣扎会导致清创时间延长30%以上，创口二次损伤风险提升27.4%，家长满意度仅为38.7%。

随着舒适化医疗理念在儿科领域的普及，2025年国家卫健委发布的《儿童急诊舒适化护理服务规范》明确要求，2026年底二级以上医疗机构儿童外伤清创镇痛覆盖率需达到85%以上，患儿中重度疼痛发生率降至20%以下。为落实上述要求，切实降低急诊外伤儿童清创过程中的疼痛体验，减少操作相关不良事件，特制定本实施方案。

二、实施目标

（一）短期目标（实施后1-3个月）

1.完成急诊护理团队无痛清创相关知识与技能培训，考核通过率100%；

2.建立标准化的儿童外伤疼痛评估、镇痛方案选择、操作流程、不良反应处置体系，无痛清创相关制度覆盖率100%；

3.急诊外伤儿童清创前镇痛评估率达到100