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2026年ACOG指南：妊娠合并血小板减少

引言

妊娠合并血小板减少是孕期常见的血液学异常，其病因复杂，从良性的生理性变化到严重的母体及胎儿并发症均有可能。准确识别血小板减少的原因、评估其对母儿的潜在风险，并采取恰当的管理策略，对优化妊娠结局至关重要。美国妇产科医师学会（ACOG）在综合最新临床证据的基础上，于2026年更新了关于妊娠合并血小板减少的临床实践指南，旨在为临床医师提供循证指导。本指南强调了个体化评估和多学科协作的重要性，以确保母儿安全。

定义与流行病学

定义：妊娠期血小板减少通常定义为血小板计数低于150,000/μL。根据血小板减少的程度，可进一步细分为：轻度（100,000–149,000/μL）、中度（50,000–99,000/μL）和重度（50,000/μL）。

流行病学：妊娠合并血小板减少的发生率约为5%-10%，是孕期最常见的血液学异常。其中，妊娠期血小板减少症（GestationalThrombocytopenia,GT）最为常见，约占所有病例的60%-70%，其次为子痫前期/子痫及HELLP综合征，约占20%-25%，自身免疫性血小板减少症（ImmuneThrombocytopenia,ITP）约占3%-5%，其他罕见原因包括感染、药物、遗传性血小板减少、血栓性微血管病等。

病因与鉴别诊断

准确的鉴别诊断是制定合理管理方案的前提。临床