基层医院院感年终总结.docxVIP

基层医院院感年终总结

202X年度，本院院感管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》为核心准则，紧密围绕上级卫生健康行政部门下达的院感防控目标任务，结合基层医院服务半径大、就诊人群以老年及慢性病患者为主、科室设置精简、人员梯队薄弱的实际特点，以“降低院感发生率、筑牢防控安全线、提升全员防控能力”为核心目标，从组织体系完善、制度流程落地、重点环节管控、人员培训宣教、监测预警处置、后勤保障支撑六个维度推进各项工作，全年未发生暴发级以上医院感染事件，重点部位院感发生率控制在国家标准以内，有效保障了医疗质量安全与患者就医权益。

一、院感管理体系与制度建设

本年度针对基层医院院感管理“专人不足、兼职乏力”的共性问题，调整优化院感管理三级网络架构，明确各级岗位职责边界，填补制度空白与执行漏洞。

（一）三级网络架构落地

重新修订院感管理委员会组成，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科、临床各科室主任及护士长为核心成员，每季度召开1次院感管理专项会议，全年累计召开4次，审议院感防控年度计划、季度监测数据、重点问题整改方案等事项17项，决策事项均明确责任部门与完成时限，办结率达100%。

强化院感科专职队伍建设，配置专职院感管理人员2名，均参加市级以上院感防控专项培训并考核合格，其中1名取得省级院感质控