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医院十大安全目标最新医学文档

一、正确识别患者身份

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床输血用的血标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、住院号、床号等，禁止仅以床号或房间号作为识别依据。对新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，并严格查对腕带信息。

2.完善并落实流程管理，在急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转运患者时，严格执行患者身份识别的交接程序，有记录可供核查。对传染病、药物过敏、多重耐药菌感染等特殊患者，应有明确的身份识别标识，标识形式应醒目、规范，避免与其他标识混淆。

3.实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其授权委托人、法定代理人告知诊疗活动的相关信息，由患者或其授权委托人、法定代理人签署知情同意书。在实施有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

4.对无法进行身份确认的无名患者，建立临时身份标识，采用“无名氏+编号+性别”的方式进行身份识别，腕带信息应包含编号、性别、诊断、入院时间等关键信息，待患者身份确认后及时更新腕带信息及病历资料。

5.推动PDA（移动护理终端）等信息化技术在患者身份识别中的应用，通过扫