低血容量性休克病人的护理.pptxVIP

护理查房低血容量性休克病人的护理病情评估·急救流程·护理措施·预后观察汇报时间2026年

课程导览01识别与评估认识休克本质与评估指标02急救与复苏争分夺秒的急救流程03护理与预后护理措施落地与预后观察

识别与评估先识别，再评估，争分夺秒01

认识低血容量性休克循环血容量急剧减少→有效循环血量与心排血量降低→组织灌注不足、细胞代谢紊乱。公式用熟，评估才有抓手。外源性丢失最常见创伤、消化道出血、产后大出血内源性丢失过敏、低蛋白血症致血管通透性增高，液体外渗形成“第三间隙液体”快速判断公式SI=脉率÷收缩压SI临床判断0.5—0.7正常1.0—1.5提示休克1.5严重休克

五个关键评估指标评估五类指标，判断休克进展指标相互印证，任一明显异常均需警惕休克进展五项关键评估指标血压收缩压90mmHg为休克重要证据；早期可代偿正常，不能只看单次读数心率100次/分是敏感早期信号尿量25ml/h提示肾灌注不足；恢复至30ml/h以上说明休克已纠正中心静脉压（CVP）正常5—12cmH?O，低于正常提示血容量不足毛细血管再充盈时间按压甲床2秒未恢复，提示微循环灌注不良

从代偿到失代偿烦躁指向早期，淡漠提示已重——识别休克分度，先看精神状态再看血压。结合精神状态判断：烦躁不安→早期；表情淡漠、意识模糊→严重阶段。这就是“识别要快”